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事业单位医疗岗招聘备考之急性血源性骨髓炎2019iyiou

2019-05-14 19:13:22 | 来源: 旅游

事业单位医疗岗招聘备考之急性血源性骨髓炎常见考点

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发布时间: 来源:北京中公教育科技股份有限公司

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急性血源性骨髓炎考点-意义:

属于化脓性骨髓炎的一种,常见的致病菌是金黄色葡萄球菌,其次是乙型溶血性链球菌。好发部位为长骨骨干的干骺端,原因是该处血流缓慢,容易使细菌停滞。

急性血源性骨髓炎考点-临床表现:

典型的全身症状是:恶寒、高热、呕吐、呈脓毒症样发作。儿童多见,以胫骨上段和股骨下段多见,其次是肱骨与髂骨,脊柱与其他四肢骨骼都可以发病。发病前往往有外伤史,但找不到原发感染灶,或在病史中询问出原发感染灶者不多见。

急性血源性骨髓炎考点-辅助检查:

1.白细胞计数总数增高,可达(2~4)109/L,中性粒细胞数增高。血培养为阳性。

2.X线拍片早期无明显改变,发病2周左右方有骨破坏、增生和病理性骨折表现。

3.重要的是一旦怀疑本病,在抗生素应用以前应行血液培养,以确定起病菌及药物敏感性。

急性血源性骨髓炎考点-治疗原则:

1.全身支持疗法

充分休息,注意水、电解质平衡,少量多次输血,预防发生压疮及口腔感染等,给予易消化的富于蛋白质和维生素的饮食,使用镇痛剂,使患者得到较好的休息。

2.药物治疗

及时采用足量而有效的抗生素药物,开始可选用广谱抗生素,常两种以上药物联合应用,以后再依据细菌培养和药物敏感试验的结果及治疗效果进行调整。抗生素应继续使用至体温正常、症状消退后2周左右。

3.手术治疗

手术的目的:?引流脓液,减少脓毒症症状;?阻止急性骨髓炎转变为慢性骨髓炎,手术应在应用抗生素48~72小时仍不能控制局部症状时进行手术,手术的方法有钻孔引流术和开窗减压两种。如无脓液,可行钻孔引流,以免过多破坏骨密质的血液循环;如有脓液溢出,可将各钻孔连成一片,用骨刀去除一部分骨密质,称为骨“开窗”。

4.局部辅助治疗

肢体可作皮肤牵引或石膏固定,可起到下列作用:?止痛、防止关节挛缩畸形、防止病理性骨折。

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